儿童特应性皮炎的治疗及护理

什么是特应性皮炎，是不是皮肤过敏了

特应性皮炎是最常见的皮肤病之一，是一种具有家族遗传倾向的慢性过敏性皮肤病，与遗传相关，症状和湿疹类似，最常表现的症状是皮肤干燥、皮疹和剧烈难忍的瘙痒。搔抓后会加重皮损，如果抓破皮肤还会增加细菌感染的可能。一般儿童期间发病，病程漫长。

儿童是在哪个年龄阶段发病?

大部分患者在出生后2~6个月大的时候发病，此时又称"小儿湿疹"或"奶癣" 儿童很多都会自愈。根据国外的观察发现，80%的儿童在两岁就好了，其余20%会延续到青春期，到青春期又有15%左右自愈，只剩5%一直延续到成年。皮肤仍然会比较干燥和容易过敏，少部分患者症状随着季节更替不断反复，呈慢性病程。

除了遗传还有什么原因会引起特应性皮炎?

特应性皮炎的病因与遗传、环境、免疫异常以及皮肤屏障的功能异常及过敏 因素有关。

1.遗传因素∶遗传的概率是很大的，通常如果父母双方都有过敏性疾病，比如过敏性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，孩子得过敏性皮肤病的概率是50%~75?%；果父母有一方有过敏性疾病，孩子得过敏性皮肤病的概率是25%~50%；果父母双方都没有过敏性疾病，孩子得过敏性皮肤病的概率是17%~25%。特应性皮炎患儿长大后，即使皮肤症状消失，但容易发生过敏性鼻炎和过敏性哮喘。

2.环境因素∶随着社会化进程的加快、生活水平的提高、环境不断的污染，特应性皮炎的发病率也在不断升高。

3.免疫因素∶T细胞免疫功能紊乱有可能引发特应性皮炎，以及现在新提出的皮肤屏障功能异常。

什么是皮肤屏障功能异常?

皮肤屏障是个新词汇，但是它与我们皮肤的健康息息相关。皮肤屏障功能异常表现为干燥脱屑，不恰当的护理或经常使用洗浴产品，以及频繁的洗澡和疾病都会加重屏障受损，加重干燥。所以在患儿的皮肤护理中我们应注重保湿工作。

特异性皮炎的患儿在饮食上需要注意什么呢?

患儿的父母在饮食方面一定要注意，有三类，稍不注意都可能会引发特应性皮炎。比如我们吃的（鸡蛋、花生、牛奶、坚果、大豆、小麦、海鲜等）、呼吸到的（花粉、尘螨、宠物如狗猫的皮屑等）以及微生物的接触（金黄色葡萄球菌、霉菌孢子等）

特应性皮炎是在遗传过敏体质的基础上，再加上其他环境因素的刺激而形成过敏反应从而产生的疾病。对于这个疾病，我们应该如何治疗?

对于0~2岁的婴幼儿来讲，糖皮质激素仍然是最有效并且安全的首选外用药物；对于2岁以上的儿童、青少年可以采取激素和非激素药膏结合的方法进行治疗。急性渗出期采用湿敷等方法结合外用抗感染药物，减轻瘙痒，可口服抗组胺药物或外用止痒剂；急性期并发感染时应同时外用或口服抗菌药物。

今对于婴幼儿来说，激素的使用应该注意些什么?

对于0~2岁的婴幼儿来讲，糖皮质激素仍然是最有效并且安全的首选外用药物。在临床调查，68%的家长害怕用激素。建议是一定要正确使用，外用糖皮质激素有弱效、中效、强效及超强效之分，应根据患者病情及皮损部位合理选择外用制剂。对于小于两岁的孩子要用弱效的激素，选用氢化可的松，如果重一点可以用到糠酸莫米松。孩子基本上用不着强效激素，两岁以内就用中效和弱效的。对于两岁以上的儿童，如果皮疹有渗水的情况，一般使用三天至三周的激素，之后就改用非激素药膏。遵医嘱坚持规律用药才能很好地控制病情。

除了外用药物之外，在生活中该如何护理特应性皮炎的患儿?

特应性皮炎的治疗是一个综合性治疗，不仅仅是抹一点药。现在特别强调患者的教育，特应性皮炎的诊治指南把患者教育放在第一位，一个良好的患者教育要比吃药、抹药强得多。只有在患者能够从生活的各个方面注意，然后配合医生的服药、外用药，其他的治疗才能取得比较好的效果。用简单的五个字来概括∶衣、食、住、行、洗。

1.衣∶婴儿期尿片、衣物、床上用品，应选择柔软的、宽松的棉制品，不要用人造纤维类、羊毛类纺织物，尿布避免用塑料、带防水材料的制品。

2.食∶婴儿及儿童容易发生对食物的过敏，家长应注意观察，一旦过敏应立即停止食用。常见会引起过敏的食物有∶鸡蛋、花生、牛奶、坚果、大豆、小麦、海鲜等。在添加辅食时，宜每次添加单种食物，观察数天，了解是否会引起过敏。就是一样一样地吃，单吃鱼，吃2天，如果不过敏可继续吃。

3.住∶患儿可能对动物皮毛，如家中宠物狗、猫的皮屑，盛开鲜花所散发的花粉，地毯或窗帘里的尘埃，都可能成为吸入性的致敏原，有特应性皮炎患者应尽量避免。其次要控制室内温度和湿度，保持居室或卧室的凉爽环境，出汗或皮肤干燥会加重皮肤瘙痒，在干燥的昆明应该使用加湿器，提高室内湿度。

4.行∶避免强烈阳光照晒，户外活动时，采用恰当的防晒措施，以保护患处免受阳光伤害；减少野外踏青，避免接触花粉与灰尘。

5.洗∶养成正确洗澡的习惯。

湿疹本身会使皮肤很干，但是为什么医生会建议天天给孩子洗澡，这样是不是使孩子的皮肤更干吗?在有湿疹的情况下怎样给孩子正确洗澡?

如果条件允许，建议每天或隔天洗澡，最好是盆浴，洗澡有助于增加皮肤水分，用接近体温的温水洗澡（34~37℃），勿用热水烫洗。尽量减少使用碱性洗涤剂（例如肥皂），选择温和的具有保湿作用的香皂和淋浴露，洗澡时避免用毛巾或其他物品用力搓洗；洗澡结束时，在皮肤尚未完全干燥前全身涂擦润肤剂。合理使用护肤品可以缓解皮肤干燥，改善皮肤屏障功能。一般以不含香料、色素、酒精及致敏防腐剂的医学保湿剂为

对于特应性皮炎的患儿来说，最影响舒适度的就是反复的剧烈瘙痒，应该怎样来预防和处理?

特应性皮炎最大的危害就是剧烈瘙痒之后影响睡眠，一岁以内正是发育高峰期，如果没有充足优质的睡眠就会严重影响患儿生长发育；并且婴幼儿都是家长的心头肉，一个睡不好，个个睡不好，全家人的生活质量都受到影响。所以需要很好地解决和处理瘙痒这个问题，可以在瘙痒处采取冷敷的方法，或者外用润肤剂缓解瘙痒。严重的患者可以咨询医生，开具一些抗组胺药以起到镇定和帮助睡眠的作用。坚决避免抓挠∶如睡前将患儿的手包起来，以避免其在睡眠中无意识地抓挠。

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