老年人的髓部骨折

老年人的髋部骨折，主要指粗隆间骨折及股骨颈骨折，主要表现为摔跤后大腿根部剧烈疼痛，无法动弹，更无法站起来行走，稍稍挪动患腿就会引起剧烈疼痛。发生骨折的老年人多合并有骨质疏松症，骨的密度减少，强度降低，加上骨的胶原含量减少，脆性增高，有些类似"土陶"类器具，平地上不小心摔一跤往往就骨折了，更有甚者，部分重度骨质疏松者咳嗽都能导致肋骨骨折。

老年人步态蹒跚，平衡能力差，容易摔跤。随着我国人口加速老龄化，老年人髋部骨折的发病率会越来越高，严重威胁老年朋友的健康。

老年髋部骨折有什么危害？

老年髋部骨折又被称为"人生最后一次骨折"，意思是指骨折后由于各种原因，导致患者去世。现实生活中，除了少数严重的创伤，骨折很少导致患者的直接死亡。因老年人的髋部骨折很容易导致患者死亡，故被称之为人生最后一次骨折。

为什么老年人的髋部骨折会要了病人的命？

老年人的身体就像一部老旧的汽车，车身各部件磨损老化，在路上随时有抛锚的可能，这种车在城区通勤使用还可以，就像老年人的日常活动，一般不会出现大的问题。但是如果要开这种车进西藏，全程没有维修站，去了后还能安全开着返回吗？髋部骨折后的老年人做手术就类似这种情形，这类老年人一般都年老体衰，集多种疾病于一身，很多合并有高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺病、长年咳痰喘。谈到是否应进行手术时，医生及家属都不得不考虑老人家身体扛得住吗？

手术风险太高了，保守治疗就真的好吗？

根据国内外的临床统计，老年人的髋部骨折，一年后的生存率为50%，也就是说，骨折一年后，有一半的老年人会永远离开。通俗地说，200位髋部骨折的老年人，100位做手术，100位不做手术，一年后总共只有100位老年人可以幸福地沐浴在阳光下。而去世的100位老年人中，只有少数患者是因为麻醉、手术及其相关的并发症去世，大多数死亡的病例，是因为采用了保守治疗。

为什么保守治疗反而比手术治疗更危险？

最常见的原因是肺部感染。简单地说，但凡老年人卧床，尤其是长期卧床，肺部的分泌物无法顺利排出，时间一长，积在肺部的痰非常容易导致肺部感染。做了手术之后，虽然不是所有的病人都可以早期下床活动，但是起码术后所有的病人都可以在病床上轻松地翻身，或者坐起来吃饭。这些病床上的活动虽然简单，却可以有效促进肺部分泌物排出。通俗地说，就是痰更容易咳出来。而保守治疗的病人，由于没有做手术，骨折部位稍有活动，就会剧烈的疼痛，无论翻身还是起来吃饭，都会因为疼痛而特别困难。

最常见的虽然是肺部感染，但最凶险的是血栓，骨折后出血多，加上手术出血，失血量比较大。但目前，手术后用的是抗凝药，而不是止血药。以前包括骨科大夫在内的所有外科大夫，在术后用的都是止血药 ；后来逐渐发现一些病人在手术后的某个时间点，甚至马上就要出院了，却莫名其妙地去世了，起病急，症状重，甚至都没有抢救的机会。

经过研究分析，发现这些病人的死亡，是由于下肢静脉血栓脱落，堵在肺部血管引发的致命性肺栓塞所导致的。下肢骨折后长期卧床保守治疗的病人，由干肢体活动少，血流速度缓慢，容易形成血栓，就像湍急的黄河上游不容易沉积泥沙，而平缓的下游其河床会有大量泥沙瘀积。下肢静脉血栓一旦脱落，堵在肺部血管，就会引发致命性的肺栓塞。简单地说，为了预防这样的事情发生，除了应用一些抗凝药物外，病人的下肢最好多活动。

还有就是长期卧床引发的压疮，也就是褥疮，可以由于创面感染导致病人死亡。

总之，虽然老年人的髋部骨折很有可能是老年人人生最后一次骨折，但是如果选对了合适的治疗方案，重新下地走路，将不是单纯的梦想。

关于发生髋部骨折的老年人多合并有骨质疏松症方面的知识问题∶

大家可能都知道，同样在平地上摔一跤，年轻人可能只是皮肉伤，一般不会骨折 ；但对于老年人来说，其后果会很严重，一旦不幸造成髋部骨折，对老人来说就意味着灾难性的后果，其罪魁祸首就是骨质疏松。

骨质疏松对于老年人来说就像一位沉默的杀手，必须加以重视，及早发现及预防。绝经后的女性（尤其切除过子宫、卵巢）及户外活动少的老年人属于骨质疏松的高发人群，老年人如果经常夜间小腿抽筋、全身骨关节痛、翻身腰痛，那就有可能并发了严重的骨质疏松，要尽早到医院检查治疗。

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