人为什么会膝盖痛？

膝盖痛是怎么回事？

膝盖痛是一种常见病，很多人特别是老年人常常会因为天气变化、长时间走路或者爬山、上下楼梯而出现膝盖痛、下肢无力等不适症状。很多人就觉得自己是得了风湿，治不好。自己吃点止痛药，或者去包药扎银针，但是多是效果不佳。

膝盖痛，临床上是指膝关节疼痛。膝关节是人体全身最复杂的关节，组织结构众多，任何结构损伤或者病变都会导致关节疼痛。必须确定病变结构并进行对应处理才能达到很好的效果，不能一概而论。

引起膝关节疼痛最常见的原因是什么？

膝关节结构复杂，它主要由骨、软骨、半月板、韧带及滑膜等构成。上述任何结构病变都有可能导致膝关节疼痛。如果是在运动后出现疼痛可能是半月板损伤、韧带损伤、骨软骨挫伤，严重的可能是骨折 ；老年人长期的疼痛，一般是骨性关节炎 ；儿童运动后或者夜间疼痛可能是生长痛 ；如果有皮肤破溃或者脓液流出，要考虑关节结核、化脓性感染等疾病。关节疼痛伴肿胀要考虑滑膜炎、痛风性关节炎等疾病。同时还有一些疾病也会引起关节痛，如血友病、骨质疏松、骨肿瘤等。

有人问∶母亲65岁，两侧的膝盖在走路时就会疼痛，休息以后会解，已经有四五年了，以前在乡下都说是风湿，治不好。今年感觉重了，特别是在上下楼梯的时候疼痛就加剧。自己去扎银针、包草也不见效，至今一直没有好转。母亲的膝盖是什么情况，还需要做些检查？

这个情况很常见，而且有个误区，只要是关节疼痛都以为是类风湿，治不好。通过描述觉得这个病是双侧膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎是可以治疗的，而且轻度、中度及重度关节炎治疗的方案不一样，建议至医院进行X线影像学检查，明确病因，制订相应的治疗方案，早日摆脱痛苦。

什么是膝关节骨性关节炎？

首先，膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病，女性多于男性。它的病因主要有两点，原发性∶年龄增大、体重超重、遗传因素 ；继发性的∶先天发育畸形、长期机械刺激、关节内骨折、半月板损伤、感染结核及血友病等。它的临床表现主要是关节疼痛、肿胀、畸形（X形腿或者O形腿）、活动障碍。

针对这个疾病，需要做什么检查，要怎样治疗？

一般这样的病人会给她照一个负重位的膝关节正侧位片和髌骨轴位片，来看关节间隙和骨质增生情况。同时还可做CT及MRI检查进一步观察膝关节病变情况。影像学表现一般是关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成、软骨下骨硬化和囊性病变，而且根据程度分轻度、中度、重度。早期可以消炎镇痛、营养关节及物理治疗，但是晚期严重患者就需要做膝关节表面置换。

一位老人70岁了，两腿的膝关节疼痛已经有2年，去医院拍过片子，说是膝关节长骨刺，是因为骨质疏松引起的，开了一些钙片吃着，但是效果不是很明显。这种情况应该怎么处理？

第一诊断应该是∶双膝关节骨性关节炎。一般老年人，特别是女性骨量都会减少，是否是骨质疏松就需要做一个骨密度检查来确定。针对骨性关节炎，早期一般予以消炎镇痛、营养软骨治疗∶一般使用非甾体消炎药（塞来昔布）、氨基葡萄糖，可选择性作用于关节软骨，恢复某些损伤的软骨细胞的功能，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程 ；口服1次250mg，1日3次，连续3月为一疗程。玻璃酸钠膝关节腔注射（阿尔治、施沛特）∶润滑、营养关节 ；1次25mg，1周1次，连续5周为一个疗程。如果连续平路行走少于800米，夜间有静息痛，严重影响生活质量的患者建议行膝关节表面置换手术，可以达到很好的效果。

一名在校大学生，平时喜欢体育运动，特别是篮球。2周前打篮球膝关节扭伤，自己冰敷处理，后来缓解，但是膝关节里面感觉不舒服，走路有时候里面会有响声，严重的时候关节不能动，现在打球也没有以前灵活，需要怎么处理？

这个有一个明确的外伤史∶膝关节扭伤，一个典型的运动损伤。这样要考虑韧带半月板的损伤。建议到医院检查，第一要做体格检查，第二做一个膝关节MRI，如果是半月板的一、二度损伤，还可以制动膝关节，保守治疗就可以了。半月板三度损伤则需要行关节镜手术进行半月板的修补、缝合手术。而如果伤及前后交叉韧带则需要手术，也可以在关节镜下微创进行。所以建议尽早到医院检查治疗。

膝关节疼痛最主要还是骨性关节炎，引起骨性关节炎的原因是什么？

膝关节疼痛最常见的就是退行性疾病，从群众医学的角度、统计学的角度看，超过50岁的人，基本上膝关节都有退变，超过60岁的人70%以上都有，有报道70%以上的人都有膝关节骨性关节炎，超过70岁的人几乎所有的人都有。但是有症状的人、到医院的人比例不到155。膝关节疼痛最主要的原因还是膝关节退变，它跟现在的生活习惯、生活模式改变有关系。以前膝关节疼痛的，这种退变性膝关节疼痛的病人，一般是40岁以上的人，而现在年轻人、上班族甚至是学生也很多了，得膝骨性关节炎的诊断标准也从50岁、40岁、38岁一直往下，不停地往下，这是为什么？就是疾病年龄谱在改变，原因就是生活模式、工作模式改变了，一个是食杂不劳，不劳之后导致怎么样？痿痹之类的疾病增多，膝关节的退变性病变是由于长时间不劳动。而在临床当中近几年，前些年是由于号召爬山，后来发现膝关节病增多，然后又改，改成练瑜伽，练太极拳，也发现有许许多多的人不正确的锻炼，导致膝关节病增多。现在在临床上之所以膝关节病多见，根本原因有三个，一个是随着年龄的增长，这个原因是不变的，膝关节本身就退变了，这是中老年人常见的。再一个是生活方式的改变，由于长时间不动，突然动造成的。第三个就是不正确的锻炼造成的。就是这三个方面的原因造成了现在膝关节疼痛非常的多发。

这么说来，我们也不能盲目地去锻炼，一定要循序渐进科学锻炼，保护好我们的膝关节！

一位70多岁的老人经医院诊断为重度膝关节骨性关节炎，医生说需要手术治疗，但是老人很恐惧。应该怎么做这个手术？

老人的这个情况需要做一个膝关节表面置换手术。许多患者对人工膝关节表面置换术不理解，产生误解甚至恐惧，今天给大家讲一下如何做该手术。一般情况下，做这个手术会在膝关节前方做一纵向的直切口，切开皮肤直至进入关节腔，将髌骨翻到一边，首先检查膝关节内有无其他病变存在，然后按截骨的要求，去除病变的股骨、胫骨关节面及下方的部分骨质，然后选择合适大小的假体，适用以后再用骨水泥将假体牢固地固定好，冲洗，缝合创口，这样人工膝关节手术就基本完成了。该手术在医院是个常规手术，技术很成熟，不用担心。

这个手术需要多长时间？住院要多久？上面说的假体需要取出吗？

这个手术过程一般需要90分钟，患者从入院至出院时间是7~10天。术后1、3、6个月各复查一次，以后每年复查一次，定期随访至终生。关节假体是替代我们病变的关节，是终身放置，不取出的。

膝关节疼痛在我们生活中越来越常见。在发生膝关节疼痛的时候.需要注意些什么？有什么好的预防方法吗？

如果膝关节疼痛，首先要有一个判断，儿童青少年无明显原因的建议至医院请专科医生诊治 ；如果是运动中受伤，首先要制动关节、冰敷，不能继续运动，以免加重损伤，立即至医院就诊。而老年人膝关节疼痛，一般多数为骨性关节炎，较重者可口服消炎镇痛药物和理疗，但是禁止针灸等疗法，以免操作不规范引起关节感染。症状加重则需入院检查，以免加重病情。

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