脑卒中的防治

气温下降会使人体血管收缩，这个时候人们的血压普遍比夏天要高。因此，冷天是脑卒中的高发期。

脑卒中一旦发生，轻者可致终身瘫痪，重者将危及生命，给患者本人和家庭带来巨大的痛苦和生活负担。因此，脑卒中的防治尤为重要。先给大家讲一个小故事，名为《改变了世界格局的脑卒中》∶

在第二次世界大战结束前夕，美国总统富兰克林·罗斯福，英国首相温斯顿·丘吉尔，苏联元首约瑟夫·斯大林，三国首脑齐聚苏联克里米亚半岛的雅尔塔，讨论"二战"的善后问题，制定战后世界新秩序和列强利益分配方针，史称"雅尔塔会议"。在这次决定历史进程的会议上，罗斯福的高血压病又犯了，经医生检查，他的血压高达260/150mmHg。2个月后的一天早晨，罗斯福突感后枕部剧烈疼痛，并失去知觉跌倒在地，15分钟后，医生为总统测量的血压结果是300/190mmHg，不久即宣布罗斯福死亡，死因为"脑出血"。8年后，斯大林突发"脑出血"死亡，斯大林生前患有严重高血压、脑血管和心血管动脉硬化、脂肪肝等疾病。三人中最年长的丘吉尔，继续抽着他的雪茄，当着大不列颠首相，可在他生命中的最后十年，一直被脑卒中困扰，直到1965年1月24日，雅尔塔会议后20年，终于也接受了"脑出血"的"召唤"。

脑卒中是什么？

脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑血管阻塞导致血液不能供应大脑而引起脑组织损伤或因脑血管突然破裂出血的一组疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者为脑梗死，后者常见于高血压性脑出血和颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血。脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。尽管如此，大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中诊疗，可有效降低脑卒中的发生，改善脑卒中患者的预后。

据资料统计，目前每年新发脑卒中病例约200万，脑卒中已经成为我国患病死因第一位，到底是哪些危险因素导致了脑卒中的发生？

脑卒中的发生主要有不可干预危险因素和可干预危险因素两类，前者包括性别、年龄、种族、遗传等 ；后者包括患者自身的基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、高同型半胱氨酸等，以及不良的生活方式，如吸烟、酗酬酒、熬夜、肥胖、易激动、缺乏运动、不健康饮食等因素。上述因素可导致脑血管发生病变，形成动脉粥样硬化斑块，斑块脱落后导致远端动脉栓塞，发生缺血性脑卒中 ；患有心房颤动的患者，心脏瓣膜容易形成附壁血栓，栓子脱落后可堵塞脑动脉，也可导致缺血性脑卒中。总之，脑卒中对人类生命和健康的威胁是十分严重的，大家都应该清楚地认识它的危险因素并积极加以预防。

房颤与脑本中也有关系吗？

房颤与脑卒中的关系密切。房颤的最严重的并发症即是脑卒中，其中脑卒中占房颤血栓栓塞并发症的80%。房颤导致的脑卒中比动脉硬化性脑卒中更严重，死亡率更高，住院时间更长，遗留的肢体功能障碍更严重，造成血管堵塞的"凶手"是由心脏内脱落的栓子，在栓子脱落以前，脑血管没有形成侧支的条件 ；在栓子脱落引起血管堵塞时，已没有充足的时间，房颤脑卒中没有充分的侧支循环形成，这就造成其卒中症状较重，预后较差。

房颤患者为什么会形成血栓？为什么容易发生脑卒中？

血栓的形成与房颤时心房丧失了节律性机械收缩致左心耳血流速度减慢、血液瘀滞有关。栓子脱落后直接进入颈动脉和椎动脉系统，造成脑卒中。

房颤患者发生脑卒中的风险有多高？

房颤患者发生脑栓塞的危险是非房颤患者的5.6倍，老年房颤患者栓塞发生率较高，50~59岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为1.5%，而80~89岁患者则升高到23.5%。

在日常生活中，应该怎么预防脑卒中的发生？

脑卒中的预防分为三个等级，即所谓的三级预防。一级预防是针对没有发生过脑卒中但具有危险因素的高危人群，积极控制危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。应改善不良生活方式，如禁烟、戒酒、规律作息、保持情绪平稳、减肥、有规律地进行身体锻炼、多食新鲜水果蔬菜、清淡饮食、限制膳食中的盐含量。此外，还需要对患有高血压、糖尿病、心脏病等的患者采取药物治疗，积极控制原发病，减少脑卒中的发生。

脑卒中发生后应该怎么康复？

脑卒中患者常存在各种后遗症和功能障碍，导致患者生活不能自理。这些就需要及时的康复治疗。康复治疗就是综合各种治疗手段，尽可能地纠正或改善脑卒中后遗症，提高患者的生活自理能力和生活质量，从而使患者可以重返社会。

脑卒中患者长时间卧床会导致肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题。因此，脑卒中康复一定要尽早进行。脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后3个月以内。脑卒中康复治疗方法包括康复医疗处置、物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗等。康复治疗通常分为三级∶包括发病早期在病房的康复治疗，在康复中心的康复治疗，以及出院后在社区或家中的继续康复治疗。由此可见，康复治疗贯穿于疾病恢复的全过程，不仅需要康复医师团队的帮助，也需要社区、患者自身和家庭共同配合完成，从而帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。

如何快速识别脑卒中的发生？

目前主要有两种方法，一种为"中风120"，这是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略∶"1"代表"看到1张不对称的脸"，"2"代表"查两只手臂是否有单侧无力"，"0"代表"聆（零）听讲话是否清晰"。如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。另一种为"FAST"判断法，为国际上常用的方法，其中，F即face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中病人的脸部会出现不对称，无法正常露出微笑 ；A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象 ；S即speech（言语），请病人重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清 ；T即time（时间），准确记录发病时间，立即送医。

有没有常见的脑卒中先兆？

常见的脑卒中先兆有以下几种∶

（1）眩晕∶特别是突然发生的眩晕。中老年人脑卒中之先，会反复出现瞬间眩晕，突然自觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，应及早诊治。

（2）头痛。

（3）肢体麻木∶中老年人出现肢体麻木的异常感觉，除颈椎病、糖尿病外，如伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状，或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕脑卒中发生。

（4）肢体乏力，或原因不明的跌跤。

（5）说话吐词不清。

（6）喝水发呛。

（7）眼睛突然发黑∶单眼突然发黑，看不见东西，可能伴有视野缩小或复视，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，医学上称单眼一次性黑蒙，这是中老年人脑卒中先兆最常见的症状，是因为脑缺血引起视网膜缺血。

（8）哈欠不断∶嗜睡，即整天昏昏欲睡。如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现，是脑卒中先兆。

（9）记忆力障碍，反应迟钝，智力障碍，也有可能是脑缺血的先兆表现，应警惕。

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