# 千万别忽视头疼
# 病例一
王先生，事业有成，风光无限，但是经常出现头痛，没引起重视，认为自己身体好，自己随便吃些止痛药，虽说效果不明显，总以自己忙事业为理由，不听家人让他到医院看病的功说。直到3个月后的某一天，王先生突然出现昏迷、肢体抽搐、口吐白沫、大小便失禁等情况，被120送到医院就诊，急诊查头颅CT，结果令人大吃一惊。原来王先生脑里长了个拳头大小的肿瘤，虽说后来进行了手术，切除了肿瘤，但是由于就诊时间过晚，肿瘤过大，还是留下了肢体偏瘫的后遗症。王先生经此大病以后，一蹶不振，不再是以前的那个意气风发的成功人士，令大家唏嘘不已。
# 病例二
郑女士，为家庭及子女辛苦操劳，经常头痛，没有时间到医院看病，直到一天上街买菜时，被自行车撞倒在地，血流满面，被人送到医院做检查，做完头颅CT检查后发现，脑内没有出血和骨折，但是却发现有个鹌鹑蛋大小的瘤。随后做了手术，完整切除了肿瘤，由于发现得早，手术损伤较小，术后恢复得很好，以后再也没有发生头疼的情况了。医生说若是等到肿瘤进一步长大，手术的风险和花费都会成倍增加，后果难以预料。郑女士的家人都说，这次外伤真是因祸得福了，无意中发现了肿瘤，反倒解决了一个隐患。
# 刚刚描述的这两个病例，怎么头疼了到医院一检查就是脑瘤呢？我们平时感冒也会头疼，怎么辨别脑瘤的头疼和感冒的头疼？
下面从脑肿瘤早期的表现回答。
早期脑肿瘤最常见的征兆就是头痛。
头痛多位于前额及颞部（颞部也就是大家经常说的太阳穴部位），为持续性头痛，阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。
当然还有很多疾病或问题可以导致头痛，例如∶感冒、发烧、鼻窦炎、颈椎病、脑缺血等，甚至精神紧张或者没有休息好都可以引起头痛等不适感。但是脑肿瘤的头痛有两点需要注意∶①持续性 ；②渐渐加重。因为一旦发生脑肿瘤，随着时间的延长，脑肿瘤渐渐长大，压迫周围的脑组织、血管、神经等逐渐明显，头痛也会渐渐加重。
经常性的头痛，最好都到医院检查一下，比如头颅CT检查，既便宜（也就100多元钱），又能检查出头痛的大部分病因，若是需要手术解决的问题也可尽早手术，避免把小病拖成大病，若是内科方面的问题，也可尽早服药治疗，符合任何疾病的早诊早治原则。
# 除了头痛之外，脑肿瘤还有哪些常见的早期症状？
（1）癫痫发作∶出现昏迷、肢体抽搐、身体强直、牙关紧闭、口吐白沫、大小便失禁等情况。指成年以后开始发病者，如无外伤及其他诱因，则应首先考虑颅内肿瘤。倘若抽搐发作局限于一侧或由某个肢体开始，无论成人或小儿都应考虑脑肿瘤。
（2）喷射性呕吐∶通常发生在头疼剧烈时，呕吐后头疼可有所减轻。
（3）视力下降、复视∶早期可为一时性黑蒙，并有短暂的视力丧失，随病情的加重渐渐变为持续性的视力减退，最后可能完全失明。复视∶即两眼成像不能重叠在一起，看任何物体都呈双影。复视起初只有当眼球向一定方位注视时才能出现，以后可发展到任何方向都能出现，最后当两侧眼的位置已显著不对称时，复视反而可减轻甚至消失。
（4）视野缺损∶通常表现双颞侧偏盲，严重时可妨碍患者的行为。
（5）单眼突出∶即一侧眼球向前突出，严重时可影响眼睑，引起睑裂、眼睑闭合不全。一侧眼球突出的病例50？？由颅内疾患造成，其中最常见的病因是脑/肿瘤。
（6）单侧耳聋∶中年人若无中耳炎和外伤的病史，仅有一侧听力进行性减退，伴有或不伴有同侧耳鸣，多半为肿瘤压迫听神经导致。
（7）偏瘫∶包括两种不同的情况，一种是半身无力或偏瘫，表现有病侧肢体少动或不动，另一种是一一侧肢体共济失调周。表现为动作泰笨或不稳。这文两种症状假如是缓慢出现并渐渐加重，可能是脑肿瘤信号。前者多见于大脑半球肿瘤，后者为小脑半球肿瘤的征象。
（8）肢端肥大∶为嗜酸性垂体瘤特有的临床征象，，见于成年人发病者，主要表现为手脚厚粗大，眉弓和下颌突出，面貌丑陋，儿童发病者可发育成巨人。
（9）闭经泌乳∶育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳常为垂体肿瘤的首发症状。男性主要表现为阳痿和阴毛、腋毛、胡须等脱落，皮下脂肪增厚等。
对于脑肿瘤患者，早期发现、早期治疗是提高患者治疗效果的关键，很多患者早期并不在意一些身体的细微变化，其实这些都提示着疾病的发生，如果出现了上面的症状，一定要及早去医院就诊。
# 脑瘤分为哪些种类，脑瘤的病因有哪些？需要做哪些方面的检查？
脑肿瘤的病因∶
脑肿瘤又称颅内肿瘤、颅脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤，淋巴和造血组织肿瘤，蝶鞍区的颅咽管瘤与垂体瘤，以及从颅外转移到颅内的肿瘤。
分类∶
（1））按其起源部位可分为原发性颅内肿瘤（起源于颅内组织的肿瘤）和继发性颅内肿瘤（由身体远隔部位转移或由邻近部位延伸至颅内的肿瘤）。
（2）按其生物学行为可分为良性颅内肿瘤和恶性颅内肿瘤（就是老百姓常说的脑癌）。
病因∶
（1）环境因素，包括物理、化学和生物因素，如离子射线（如X线）与非离子射线（如射频波和低频电磁场）、杀虫剂、苯及其他有机溶剂、亚硝胺化合物、致肿瘤病毒和其他感染因素等，其中部分因素尚无定论。2017年1月，国外学者发表了一篇论文，结果表明，长期使用一侧耳朵接听手机的人群发生低级别脑胶质瘤的概率要远高于普通人群 ；已基本明确的致瘤病毒主要有人类乳头多瘤空泡病毒、EB病毒、人类腺病毒（胚胎性肿瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、髓上皮瘤或视神经母细胞瘤）、SV40病毒（颅内肉瘤性肿瘤）等。
（2）宿主因素，包括宿主的患病史、个人史、家族史等。如头外伤者脑膜瘤危险性增加，结核病可与胶质瘤共患病，鼠弓形虫感染同星形细胞瘤和脑膜瘤的发病有关，中枢神经系统恶性淋林巴瘤患者中有60？5？？艾滋病或器官移植的患者，女性激素可能与某些肿瘤（如脑膜瘤）的发生和发展有关。
总的来说∶体内的基因突变加上外界环境因素的刺激，共同导致了脑肿瘤的发生。
# 病人头不舒服到肿瘤医院要进行哪些检查？
1.头颅CT
便宜、实用、较为普及，大部分的县级医院都有这项设备。①一般可发现直径5mm以上的肿瘤，显示钙化、骨骼、脂肪和液体效果好，有助于了解肿瘤同脑室、脑池、硬膜和颅骨的关系，增强后可了解肿瘤对血一脑脊液屏障的破坏情况和肿瘤的血液供应。②螺旋CT的冠状位和矢状位重建、三维成像、分割成像和CT血管造影效果更佳。③等密度、小体积、不伴瘤周水肿且无明显占位效应的肿瘤在CT上可能漏诊。④直接征象，包括肿瘤密度、位置、大小、形状、数目及边缘，有无坏死、囊变、出血、钙化及强化。⑤间接征象，包括肿瘤周围水肿、占位表现（脑室、脑池、脑沟的狭窄、变形和移位）、骨质改变（脑膜瘤的骨质增生和破坏，垂体瘤的蝶鞍扩大和破坏，前庭神经施万细胞瘤的内听道扩大）和软组织肿块等。
2.脑MRI（磁共振成像）
比CT检查显示更为清楚，特别是脑组织内和小脑的病变。一般需先平扫再增强扫描，一般可发现直径3mm以下的肿瘤。
3.磁共振功能成像和代谢成像
①扩散成像可区分术后肿瘤残留和术区水肿（胶质瘤高信号，瘤周水肿低信号）。②灌注成像测定肿瘤内血流量，恶性肿瘤高血流。③磁共振波谱可对胶质瘤进行分级，并判断其复发、残留和术后瘢痕。
4.神经核医学检查
①正电子发射体层扫描（PET）可用于诊断脑肿瘤，并区分良性（低代谢）或恶性（高代谢）肿瘤、残余肿瘤（高代谢）或瘢痕（低代谢），判断肿瘤边界。
5.一些有创性的检查
例如∶活检术，通过颅骨钻孔而获得活检标本称为闭合性活检术，与CT、MRI、PET、SPECT和MRI相结合的立体定向活检术是标准的活检技术。
# 得了脑瘤，怎么治疗？
1.基本的治疗原则
以手术为主的综合治疗，根据病情辅以对症治疗，如控制高颅压、应用类固醇皮质激素和抗癫痫药物、纠正代谢异常和支持治疗等。
2.手术治疗
（1）手术方法分类∶分为直接手术切除肿瘤和姑息性手术（内减压术、外减压术和脑脊液分流术）。
（2）手术治疗原则∶尽可能地切除肿瘤，同时保护周围脑组织结构与功能的完整。
（3）切除方式∶良性颅内肿瘤手术切除几乎是唯一有效的治疗方法，恶性肿瘤也应强化切除，但由于其浸润性或位于重要功能区及其他手术难以到达的部位仅能次全切除、部分切除或活检。
（4）备用方法和技术∶有助于明显提高颅内肿瘤的手术切除水平和治疗效果的方法和技术∶①双极电凝、超声吸引、激光和神经内镜等辅助下的显微神经外科手术 ；②立体定向技术以及实时CT/MRI为基础的神经导航系统辅助下的肿瘤精确定位 ；③脑皮质的电生理图和诱发电位技术使局麻下切除语言或运动皮质区的肿瘤成为可能。
3.放疗
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电千线、质子束及其化他粒子束等。大约J70？？癌症患者在治疗减癌症的过程中需要用放射治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
4.化疗
化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶（癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到）和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍扁布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗是主要的治疗手段。
# 胶质瘤到底是个什么样的疾病？
脑胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，起源于脑组织中的神经胶质细胞，占全部颅内肿瘤的40？？上。该肿瘤呈浸润性生长，就像树根长在泥土里，与正常的脑组织间无明确边界，具有再生和增殖性特点，而且随着病程的延长，肿瘤的恶性程度有不断增高的趋势 ；胶质瘤一般分为I、ⅡI、I、IV级，其中I级为良性，但是临床上较为少见 ；II级为低度恶性 ；III、IV级为高度恶性。
目前脑胶质瘤的临床标准治疗方案是手术联合放、化疗等综合治疗。
恶性脑胶质瘤一经诊断发现后，单纯手术者一般生存期仅为6个月，术后辅以放射治疗和化学治疗的患者，平均生存时间为8~18个月。
总之，若是II、IV级的脑胶质瘤，目前来说，预后是很差的。目前，云南省肿瘤医院作为全国脑胶质瘤的协作单位，是云南省唯一的一家医院，在脑胶质瘤的治疗方面有自己的特色和专长，在脑胶质瘤的个体化治疗方面，就全国而言，也处于领先地位。
# 以前得过肺癌，现在发生脑转移瘤是否有治疗的价值？
近年来全球肺癌的总体发病率和死亡率在所有癌症种类中一直稳居首位，我国也不例外，而且这种趋势还将在较长的时间段内保持延续。而脑是肺癌常见的远处转移部位之一，而且肺癌脑转移的发生率呈现明显增高趋势。小细胞肺癌初诊脑转移的发生率为10%，2年后可达到80%，非小细胞肺癌脑转移的发生率约20%，尸检为40%未经治疗的肺癌脑转移患者，中位生存期仅1个月。
针对脑转移瘤，目前趋向于采用放、化疗及手术等方法综合治疗。颅内单发转移灶可以行手术治疗或SRS，然后加WBRT，可达到长期生存。多发脑转移灶或单个转移灶不能手术切除者，常采用WBRT联合化疗。在WBRT同时加激素治疗，以消除继发的脑水肿，降低颅内压。无症状的脑转移患者全身状况允许可先接受3~4周期化疗，再行WBRT，患者可能受益。
如果患者一般情况好的话，还是尽快到医院进一步诊断和治疗，治疗有两个目的∶第一，可以尽量延长病人的生存时间 ；第二，可以提高病人的生活质量。
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