糖尿病并发症对眼睛的危害

什么是"糖尿病的并发症"？这种疾病目前的危害是怎样的？

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。因此强调尽早预防糖尿病并发症，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病是长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，美国国家糖尿病委员会报告称，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明概率高25倍。如今，糖尿病视网膜病变已成为仅次于老年性视网膜变性之后的四大致盲因素之一。

糖尿病视网膜病变有没有什么症状？患者能够早期发现吗？

大部分患者早期是没有任何症状的，或仅仅是有轻度的视力下降 ；如果是老年人，往往还会被老年性白内障造成的视物模糊所掩盖，降低了警惕性，所以糖尿病患者每年的眼科检查十分重要。最好能够拍摄彩色眼底照片或者行眼底荧光造影检查，作为记录，以便定期比较病情进展及变化，定出以后长期随访的计划。但是，如果早期发现糖尿病视网膜病变，进行早期治疗，这样效果比较理想，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用。据统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%，糖尿病病情越重，年龄越大，发病的概率越高。中国是全球糖尿病患者第一大国，2015年患者人数高达1.096亿人，130万人死于糖尿病及其并发症。同时据IDF预测，如果不加干预，2040年全球糖尿病患者将达6.42亿，糖尿病前期人群4.81亿，我国患者数量将上升至1.54亿。患有糖尿病15年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损，糖尿病性盲人每年死亡约14%，从盲到死亡的平均时间为5.8年，50%在5年内死亡。目前，糖尿病性视网膜病变已成为西方国家的四大主要致盲疾病之一，致盲因素排序依次是老年性视网膜变性、糖尿病性视网膜病变、青光眼和老年性白内障。所以，糖尿病视网膜病变发病率是很高的，致盲率也十分严重，必须引起高度重视。

目前糖尿病性视网膜病变已经成为成人致盲致残的主要原因，成为危及国人生命、健康，以及加重医疗负担的主要原因。提醒糖尿病患者对眼病预防的重要性，只有进行有效地避免或者延缓眼病的发生才尤为重要。

是不是一旦患上糖尿病视网膜病变，对于患者来说就只有"非死即残"这一条路？

其实糖尿病视网膜病变是可防可治的，对大多数患者来说，通过治疗干预可以延缓失明。

糖尿病眼病的治疗方法？

1.积极控制糖尿病。早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛素及适当运动等措施控制糖尿病，是防止、延缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施。

2.用激光治疗是一种对症治疗，最初是使用氙激光，最近是使用氩激光，进而使用氪激光。由于氩离子激光光斑小，绿色激光易被血红蛋白吸收，故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，因而可制止玻璃体出血和视网膜水肿，而不致影响黄斑的功能。一旦发现有增殖性视网膜病变，激光治疗使部分视网膜血管被激光凝固，剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应，阳断了引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止视网膜病变的发展。

3.玻璃体切割术。近年来对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者，玻璃体内有较多机化物时，视网膜电图正常者，可以采用切除玻璃体内机化物，以防止牵引性视网膜脱离，适当提高视力。

无论是糖尿病还是糖尿病前期，患病率都随年龄的增加而增长，随着我国老龄化的加速，我国的糖尿病问题会给社会发展带来巨大的负担，同时也孕育着巨大的市场需求。

糖尿病眼病是一种主要的致盲疾病，几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。

糖尿病是终身性疾病，必须终身治疗。但是在自我监测中要注意哪些问题？

糖尿病是继心脑血管疾病和恶性肿瘤后已经成为严重危害国民健康的第三大杀手，治疗及预防都非常重要，因为糖尿病早期无症状，很多患者并不知道。有许多病人是在为居民进行健康免费体检时发现的，个别患者并不承认事实，对自己得病表示怀疑，这就需要社区医务工作者，设立一个总体目标，帮助居民了解糖尿病知识。

1.认识糖尿病是一种终身性疾病，必须终身治疗。

2.了解饮食治疗的重要性，掌握饮食治疗的具体措施和要求。

3.了解体育锻炼的意义，掌握锻炼的具体方法及注意事项。

4.需要用胰岛素治疗的患者，教会正确注射的方法及观察注射后不良反应。

5.口服降糖药病人，要了解按时、按剂量服药的重要性。

6.认识糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现，预防感染。

7.教会患者使用血糖仪和自测量血糖方法，定期到医院复查。

8.了解发生低血糖的诱因和临床表现，掌握预防和自救方法。

9.注意个人卫生，做好足部护理。

10.使患者及家属了解情绪、精神压力对疾病的影响。

糖尿病视网膜病变的危害到底有大？

糖尿病其实真正可怕的地方在于其严重的并发症，导致如今人们往往谈"糖"色变。多数糖尿病患者以为自己控制好血糖就万事大吉了，从来都没有检查眼的习惯，殊不知眼病可能早已悄悄来临了。

糖尿病患者以中老年人居多，很多患者出现"老眼昏花"的现象，就以为是年龄大老花眼所致，往往不会想到是糖尿病所致，错过了最佳治疗时机。

年轻"糖友"更易忽视"糖眼"∶糖尿病视网膜病变患者越来越多，发病年龄越来越小，在因糖尿病致盲的患者中，年纪最小的才几岁，非常可惜。

是否发生糖尿病视网膜病变取决于患糖尿病时间的长短、血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。随着患病时间的增长，一般七八年以后，就慢慢开始出现眼底病变了。同时随着时间延长，病变越来越严重。而肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压、肾病等更可能加重眼底病变。值得一提的是，1型糖尿病患者发生眼底病变早且严重，更应提高警惕。许多年轻患者不重视自身眼疾，总认为这些都是老年人的专利，却不想眼睛突然失明后再上医院，被医生确诊为由糖尿病所引起的视网膜病变。此时由于发现太晚，治疗太迟，最终年纪轻轻就已双眼失明。临床上接收到的糖尿病视网膜病变患者大都伴有严重视力下降，甚至已经丧失视力。因眼底病变是一个逐渐变化的过程，患者总会疏忽大意，直至严重视力障碍才求医问诊，此刻大多处于眼底病变的中后期，治疗效果不尽如人意。

怎么用最简单的方法来辨识是否患有糖尿病视网膜病变？

定期检查眼底∶一旦有糖尿病，及时检查眼底。糖尿病视网膜病变早期往往没有任何临床症状，很容易被忽视。而一旦有症状，病情已较严重，容易错过最佳治疗时机，糖尿病视网膜病变的治疗效果取决于治疗是否及时。长期罹患糖尿病的患者由于不了解或不在意，等病情发展到很严重的程度才就医，从而贻误了最佳治疗时机。早期发现眼部并发症，在下列情况下应做眼部全面检查∶

1.在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括∶测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次，已有视网膜病变者，应每年复查数次。

2.糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。

3.眼压增高，视力下降。已发现视网膜病变，不能解释的眼部症状，增殖性视网膜病变黄斑水肿，都要请眼科医生全面检查。

早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外，采用中医药辨证治疗确有一定作用。出现增殖性视网膜病变及黄斑水肿时可采用激光治疗。出现白内障需手术治疗。糖尿病性视网膜病变早期，眼底只有一些小动脉瘤、小片出血或渗出等改变，病人的视力可能很好，病情进展到一定程度，出现了黄斑水肿、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等改变时，视力就会出现严重损害，而且有些损害是不可逆的，甚至会发生眼痛、眼胀等病理现象，给身体和心理都带来极大的负担。

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