# 说说胃病
# 我们看到一些餐厅经常会放点轻松的音乐，美国营养学家说，这既可以营造出一种轻松温馨的氛围，听着悦耳的音乐进食，也可减少胃病的发生。人的情绪真的可以影响胃肠功能的变化吗？
在日常生活中人们常有这样的体会∶当情绪低落、精神萎靡时，常常茶饭不思 ；而情绪高涨、心情愉快时，食欲倍增。事实上，胃肠功能的改变是人体情绪变化的"晴雨表"。动物试验发现∶当猫面对着咆哮的狗时，胃肠道运动就停止了，胃酸分泌也会发生变化。说明情绪变化对胃肠功能的影响非常大。长期如此，胃肠道就会发生很多疾病。临床工作中常常发现，某些突发事件、家庭和工作单位人际关系紧张、工作压力增加等导致的疲劳、焦虑和心情抑郁，可使溃疡病发生率明显升高。功能性消化不良患者的发病也常常与情绪变化有关。
# 什么是胃病？
大家在平日生活中耳熟能详的胃病，并不是单一的一个病名，而是许多与胃相关疾病的统称，它们有相似的症状，如上腹部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸，甚至恶心、呕吐等。
# 生活中常见的胃病有哪些，各自有什么症状？
虽然胃病这个词囊括了许多胃肠相关的疾病，但人群中常见的主要还是∶以反酸、烧心、胸痛为症状的胃食管返流病 ；以出现与进食相关的上腹痛及食欲不振为主要症状的胃十二指肠溃疡 ；起病较急，出现腹痛甚至呕血、黑便的急性胃炎和有长期上腹隐痛、饱胀不适、嗳气的慢性胃炎 ；还有现在日益增多的，起病慢、病程长，有早饱或餐后饱胀感，和上腹部疼痛或灼烧感等症状的功能性消化不良。对于特殊人群，我们也应有特殊考虑，比如家里有亲属患有胃肠道肿瘤或是已步入中老年的朋友，如出现胃肠的不适，我们应警惕胃肠道长肿瘤的可能 ；比如有长期肝病史的患者，出现反复的上腹疼痛和饱胀不适，应考虑肝硬化所导致的门脉高压性胃肠病，并及时至医院就诊检查是否有胃、食管静脉曲张。
# 这些常见的胃病分别是什么原因所导致的？
首先要提的是幽门螺杆菌感染，这是人类最常见的慢性感染性疾病之一，且在中国自然人群中其感染率约为55？？也就是说一半以上的人体内都存在着这种细菌。幽门螺杆菌会产生毒素损伤胃黏膜和黏液屏障，并增加胃酸分泌，从而导致慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、幽门螺杆菌相关消化不良甚至胃癌等疾病 ；一些不良的生活习惯也是得胃病的原因，比如饭后立马躺下休息、暴饮暴食引起的腹内压增高可引起胃食管返流病，不按时吃饭、经常空腹和吸烟饮酒及经常食用辛辣刺激的食物则是产生胃十二指肠溃疡的重要原因 ；再者，长期服用阿司匹林、头痛粉等非甾体抗感染药，很容易引起急性胃炎、溃疡，甚至出血。所以如果有长期使用这类药的需求的，一定要在专科医生的指导下进行 ；还有现在的人们承受着来自各个方面急剧增加的压力，由此导致焦虑、抑郁等一系列精神症状，可反作用于身体，从而产生功能性胃肠病，且近年来此病的发病率逐年上升。
# 如果养成良好的生活习惯，并避开上述病因是不是就能不患胃病了？
良好的生活方式当然能使我们获得一个更加健康的身体来抵御各种致病因子对我们的攻击，同时也i我们有意识地不常期暴露于各类病因之下。这样一来，我们患病的概率自然能减小。但是由于我们身处在一个极其复杂的环境中，加上人类基因多样性所导致的个人体质差异，使我们不能完全免于疾病的威胁。也就是俗话说的"人吃五谷杂粮，哪有不生病的"。
# 令我们往往没有办法预防胃病的发生，但当查出有胃病的时候就开始认真治疗，是不是就能痊愈？
不管什么疾病，就算是肿瘤，只要能早期发现并及时开始治疗，都能获得一个很好的预后。反之，疾病越拖越重，最后小病成大病，花费更多的治疗费不说，还很可能放任能治愈的疾病发展成不治之症。
# 有些人胃长期不舒服，他们知道自己有胃病，吃点药就能缓解一下症状，可是又怕胃病反复，耽误了病情，一般在哪种情况下需要到医院就诊？
当患者出现上述不适症状时都可至医院门诊就诊。医生会根据病情开出相适应的检查项目，从而明确诊断，指导治疗。在当前胃病的诊断乃至治疗方面，有一项检查有着不可替代的重要作用，那就是胃镜。
# 胃镜检查很难受么？
大家提到这个都很恐惧，胃再疼也不敢做。其实大家对胃镜的恐惧和排斥，多来源于对这项检查的不了解。只要病人在检查过程中放松、配合，所带来的不适感会小很多，当然还有一些人本身就很敏感，精神上也很紧张，这时可以选择全身麻醉或者在清醒状态下使用镇静剂来减少不适的感觉。更重要的是需要计大家认识到这个检查所带来的益处，胃镜通过对胃食管黏膜进行直观的肉眼观察，使一些微小病变能被发现，炎症的严重程度和范围可被评估，甚至胃食管癌也能被早期诊断，这都是其他检查无法做到的。并且在同样都是胃食管癌高发地区的日本，他们的国民在40岁以后，，都被推荐进行胃镜体检，所以日本做到了70%的胃癌都能在早期诊断，且处于早期阶段的胃癌90？？能治愈。但在中国只有10%的胃癌能在早期发现，好多病人在确诊时都已经处于进展期了，而每个晚期胃癌患者给其家庭带来的精神上和经济上的负担都是巨大的。
# 什么人群应行胃镜检查，且有没有什么禁忌证？
只要怀疑有上消化道疾病的人，都可以行胃镜检查。且根据我国国情和胃癌流行病学，专家共识建议把40岁以上有幽门螺杆菌感染或既往有胃炎、息肉、溃疡或一级亲属患有胃癌的人群列为胃癌高危人群，就算当前无胃肠道症状，也应行胃镜筛查。在禁忌证方面，纵使患者全身状态差、有肠梗阻、消化道穿孔、呼吸循环系统疾病，也并非普通胃镜的绝对禁忌，只要判断行胃镜检查的有用性超过其危险性，亦可行检查。但如果要做麻醉冒镜的话，我们就需考虑麻醉所带来的风险。对于高风险人群，如年龄高于70岁或低于16岁，有心脏病、高血压、糖尿病等慢性病且控制不稳定，肝肾功能异常，麻醉药物过敏，肥胖等，我们是不推荐进行全麻的，但可以使用一些镇静、解痉的药物来实行清醒镇静，以减轻检查的不适感。具体会在患者预约时由麻醉医生进行评估后决定，毕竟安全第一。
# 如果我们想去做胃镜体检，应该做些什么准备？比如饮食方面要注意些什么？
现在在中国做胃镜检查的费用很低廉，而且也很普及，有很多个人和单位已经将这个检查列为体检项目了。大家如果要做胃镜的话，最好先停掉预防性使用的抗凝药，如华法林停药4天以上，阿司匹林停药7天以上，从而使内镜医生能在检查时就发现的问题进行治疗或取材化验。如果原本有心脑血管的基础疾病，最好先找专科医生评估停药风险。到医院后先与胃镜医生预约并在预约时间到胃镜室就行，只是要记住来检查之前，普通检查需要禁食6/小时，禁饮2小时以上 ；麻醉胃镜需禁饮禁食8小时以上。在检查完成后，普通患者可在2小时后开始饮食，而麻醉患者在停止麻醉药后30分钟内会逐渐清醒，3小时后可逐渐开始饮食，且在离开时需要亲友陪同。
# 如果胃镜检查发现病变，怎么办？
随着科技的发展，现在胃镜已不仅仅只是做到发现疾病，而是已经可以达到通过胃镜使用一些特殊的工具来治疗胃食管上的病变。比如较常见的胃息肉，我们可以直接在胃镜下切除，以防止它继续发展变大，甚至恶变 ；还有胃十二指肠的溃疡等病变所导致的胃出血，以前只能到外科行胃切除术来止血，而现在可以在胃镜下给药或钛夹进行止血，使很多胃出血患者免除了外科的开刀手术 ；要是发现了某处胃食管黏膜有癌变的倾向或是已经癌变，但还处于早期，没有浸润转移，可以在胃镜下把这整块黏膜组织剥离切除，从而把癌细胞扼杀在摇篮之中，不用外科开刀和放疗、化疗就治愈了癌症。
# 为什么要做胃镜？胃镜检查对制定治疗方案有哪些帮助？
其实大多数胃病是不需要内镜手术或外科手术来干预的，通过规律的药物治疗就可达到好转、治愈，但用什么药，用多长时间，或吃了几个疗程药后到底好了没好，这些都需要胃镜检查来评估。比如发现溃疡时，应区分它是处于活动期还是疤痕期，从而决定用药的时间和量，以及后续的幽门螺杆菌根除疗法，然后对它的出血风险也要进行评估，以决定是否需要住院治疗 ；对于胃食管返流病，应评价是否造成了反流性食管炎，以及食管炎的炎症程度和是否出现了Barrett食管，从而制订治疗和胃镜随访复查的方案。就算是最常见的慢性胃炎，也能用胃镜来确定炎症的范围和严重程度，并结合活检区分萎缩性和非萎缩性，这对于判断患者是需要药物治疗还是调整生活饮食就足够了，有着重要的意义。
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