# 儿童溺水后，如何急救？
前几天看到一则新闻，在游泳池里面有一个5岁儿童溺水，家长就在旁边，却没有发现，结果酿成了悲剧。暑假马上来临，这将是孩子们的快乐时光，却也是儿童意外伤害的高发期。其中溺水已成为儿童非正常死亡的头号杀手，据国家卫计委和公安部的统计显示，我国每年有近5万名0~14 岁儿童死于意外伤害，其中因溺水身亡的儿童高达2万名。溺水不到4分钟就会使孩子死亡或大脑受损。每个生命的逝去都会给家庭带来无尽的悲痛，因此，我们每个人都非常有必要学习溺水后的急救知识。
# 孩子在野外游泳比较容易出现意外，在游泳池游泳，是不是就相对安全了？如果出现溺水，该怎么提早发现呢？
在野外游泳，肯定相对更容易出现意外，但是在游泳池内，也不能掉以轻心。全球儿童安全组织（Safe Kids Worldwidle）的一份研究发现，儿童发生溺水时，90%的父母就在附近。因为溺水是无声的，因此，预防儿童溺水，父母的有效监护是关键。
全球儿童安全组织指出∶儿童在游泳池中出现溺水有以下表现∶紧闭双眼；头发盖住了前额或眼睛；试图游向某个方向，却原地扑腾；试图翻转身体；做出类似攀爬梯子的动作；头离水面很近，嘴巴位于水面；头向后倾斜，嘴巴张开；腿不动，身体垂直于水面；急促呼吸或喘气；双眼无神，无法聚焦。
# 小朋友发生溺水，家长往往就慌乱了，该怎么办？
首先要镇静，这是任何急救现场的黄金定律。一般来说慌乱是因为急救经验的缺乏，这正是为什么平时要加强学习及演练的原因。
溺水后急救，就是指打捞出水以后如何争分夺秒的现场急救，因为在120等专业救护人员赶到前，可对被打捞上岸的溺水者采取一些简单的急救措施，这个时间段内的抢救，是至关重要的急救措施。
要强调的是，溺水的急救不要首先花时间进行控水！
# 为什么不能控水？
大家传统上都是认为人打捞上来了以后要先控水。希望通过控水，将溺水者肺部S的水倒出来，是事实是由干肺的解剖原理，肺产的水是无法倒出来的。按水时倒出的只是胃部的水。而且即使肺里有水，也会因为肺部解剖的原理，不会对通气造成严重影响，反而在控水的时候，可能因为体位的改变，引起胃内容物的反流和误吸进入气道。所以，对于溺水的人进行控水没有任何意义，反倒增加了风险、延误了抢救。绝不能因为控水延迟心肺复苏。
# 正确的急救方式应该怎么做？
正确的急救方式是首先对溺水者进行评估，同时进行呼叫，以寻求更多人的帮助。评估的内容是看患者是否有反应，如果患者有反应且神志清楚，有咳嗽和呼吸困难，可以帮助、鼓励其咳嗽，或拍打其背部促使气道液体排出，同时拨打120急救电话。这时陪伴、安慰就是很好的处理方法。
若溺水者神志不清醒，但是可以看到其胸腹部仍有上下的起伏，说明其还有呼吸。这时可以采取侧卧位，以利气道中污物的流出，以便观察呼吸和保持气道的通畅，并迅速清除其口腔、鼻腔中的分泌物、呕吐物及其他杂物。同时也要尽快拨打120急救电话，使急救医护人员尽快、准确到达现场。
# 如果被救上来的人已经没有了呼吸，这个时候该怎么办呢？
如果患者已经没有呼吸，且大声呼唤、拍打不应，手脚不动，眼睛不睁，这说明其可能出现了心博骤停，应立即进行心肺复苏。立即将病人放在一个安全的环境里，最好是硬的平面上，同样也要迅速清空口鼻内的异物。此时，要先给予人工呼吸，这和其他原因导致的猝死的患者不同，这时候先给予5次的口对口人工呼吸。
# 口对口的人工呼吸具体应该怎么做？
人工呼吸具体做法∶将患者仰卧，先压额抬颏，捏住鼻子，不要让鼻子漏气，最好用一清洁的薄布盖在溺水者的嘴部，施救者需深吸气，用自己的嘴包住溺水者的嘴吹气，先连续吹气5次，同时观察胸廓有无起伏，以验证是否吹气有溶。
# 做完5次人工呼吸之后，还要做什么？
这个时候就要进行胸外心脏按压，做法是∶在胸部中央，胸骨的下半部上（相当于两侧乳头连线的中点位置）进行胸外按压，先用一只手掌根部放在两孚，头连线中点的胸骨上，另一手掌根平行重叠压在手背上，手指相扣，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，施救者的身体应略向前倾，两臂伸直，依靠肩背部的力量垂直向下按压，按压要有节奏，按压频率要求每分钟100~120次以上，要用力按压，成人要求按压的深度为5~6 厘米，儿童和婴儿按压深度为胸廓厚度的1/3，儿童大约5厘米，婴儿大约4 厘米，胸外按压30次，按压过程中应努力减少中断。胸外按压和人工呼吸，以30∶2的比例进行，直到急救人员赶到或自动体外除颤器到达。一旦自动体外除颤器到达就开机，然后按自动体外除颤器的提示进行操作，早期使用自动体外除颤器再配合心肺复苏会提高溺水者的生存率。
此外，孩子在水中遇到任何问题，即使比较轻的情况，家长都需要在此后的24/时内密切关注。如果症状不消失，或者恶化，需要马上带孩子去急诊就医，而不是儿科。因为医生需要拍胸片来了解病情，或入院观察。
暑假时期，孩子不要到有溺水危险的地方游泳戏水、玩耍打闹、打捞物品。经过河、湖、沟、渠、塘、井等处要谨慎慢行，经过有警示标志的危险地段要加倍小心。游泳时要有熟悉水性的大人看护。游泳前要做好准备活动，下水时一定要携带救生圈等救生设备，以确保安全。
# 溺水后精神状态良好，肺部拍片有肺炎是否有后遗症？
这个问题需要认真对待，需要到医院就诊，因为孩子在水里的时候，可能会有少量的水被误吸进入肺内，从而造成吸入性肺炎，这个时候需要医生根据拍片显示的肺炎位置，来分析是否有异物吸入，如果有异物，可能需要行支气管镜检查并将异物取出。如果只是由于吸入不干净的水导致的，可能就要根据情况，应用抗生素治疗。
# 溺水者溺水后昏迷不醒，呼吸弱，该怎么办？
这就是急救时可能遇到的第二种情况，溺水者神志不清醒，但是可以看到其胸腹部仍有上下的起伏，这说明其还有呼吸。这个时候就要争分夺秒地进行抢救。首先可以采取侧卧位，帮助其张开嘴，以利气道中污物的流出，以便观察呼吸和保持气道的通畅，并迅速清除其口鼻腔中的分泌物、呕吐物及其他杂物，尽快给予口对口人工呼吸，给予5次以后再评估患者的心跳。同时还要强调的是，看到这样的溺水者，要大声呼叫，以找到周边更多的人来协助检救，比如，一个人对溺水者采取急救措施，另外一个人拨打120急救电话，使急救医护人员尽快、准确到达现场，或者两个人配合进行人工呼吸和胸外心脏按压，就可以显著提高抢救的效率和成功率。
还需要强调一点，心肺复苏的操作方法，建议大家到网站上看一下教学视频，需要反复学习才能掌握。
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