保护孩子的脑袋，这些你做对了吗？

小儿神经外科主要是做什么的？

在中国，小儿神经外科，负责的年龄范围是0~16岁，有些医院可以放宽到18岁。神经外科，顾名思义，就是儿童神经系统的疾病，凡是需要用外科手段处理的，都归神经外科管。比如有些先天畸形、脑积水、头颅外伤、脑组织里面长了不该长的东西，比如肿瘤、血管畸形，还有一些比如癫痫、具备手术指征的，也可以通过外科手术治疗。

神经外科以前也叫脑外科，其实治疗疾病的范围，除了脑组织还包括脊髓神经，就是在脊柱里面走行的神经。

宝宝在玩的时候，从床上或者椅子上摔下来，磕到头了，该怎么办？要不要去医院看急诊？

宝宝摔倒，磕到头，是件发生概率很高的事情。儿童天性好动，尤其是男孩，但是因为年龄小，活动的过程中缺少自制能力和自我保护能力。儿童头颅占身体的比例比成人大，而且神经系统发育不成熟，功能的稳定性差，这些特点，决定了儿童比较容易受到颅脑外伤的伤害。同时，年龄较小的儿童，因为不会说话或者表达不准确，而且往往不配合检查，也容易导致伤情的漏诊或者误诊，难以及时发现。所以，作为小儿神经外科医生，我觉得有必要给家长们普及一下这方面的知识。当然，本着科学的原则，我也必须先强调一下，今天讲的是家长如何对情况进行一个初步判断，受伤后比较严重的情况，肯定就直接去医院，不用犹尤豫。

小朋友们好动，容易发生磕了、碰了的伤害，如果发生脑外伤，家长该怎么办呢？

小朋友开始学步以后，就喜欢自己四处行走，探索这个世界，难免摔跤磕碰到自己的小脑袋，有时候看上去好像微不足道的小磕碰，也要引起家长的注意，这里是说注意，就是留心一下，当然不能每次都往医院跑，要重视，并不意味着慌乱。所以首先要做的事情是淡定，只有淡定下来，才好对孩子受伤的过程进行一个回忆梳理，便于病情的评估。

家长怎么自行对孩子的伤情进行初步的评估？

家长如果遇到孩子磕碰到头部的时候，先别惊慌，自行对孩子的伤情进行一个初步的判断。

首先要想一下，孩子是从多高的地方掉下来的，头的哪个部位先着地？头部着力点是什么质地的，木制地板、水泥地、地毯？孩子当时有没有戴帽子？身体其他部位有没有受到直接外伤？比如腹部或四肢。大家可能觉得自己是外行，不愿意去想，其实这些问题，即便到了医院，医生也是要详细询问的。

其次要看孩子的精神状态，受伤后意识还清楚吗？能否叫醒？如果孩子受伤后，马上有短暂的不省人事，随后很快清醒，然后再次叫不醒，这种情况，赶紧去急诊！还有一种情况，就是受伤后一直神志清醒，很快又恢复玩要，父母们可以稍放轻松些。但是，对于年幼无法表达的婴幼儿，看看孩子有没有烦躁、哭闹不安或者老是想睡觉，或者比平时睡觉的时间长。如果长时间持续哭闹，或哭闹后精神变弱，就需加大关注力度并及时就医。

再次是看孩子有没有头痛，小朋友一般对于头痛还是比较敏感的，孩子年龄不同，可能表现不一样，不会说话的孩子，可能就是表现为哭闹，持续哭闹，大一点的孩子会自己说出来。不管什么原因导致的受伤，都切思训斥及打骂，以免孩子胆怯不说。

此外，如果孩子各方面都好，比较安静了，还要留心孩子头部的变化。

小朋友玩耍，不小心从台阶上摔下，额头上立刻起了个血包，妈妈非常着急用手捂着揉着受伤的部位，把孩子送往医院，可是医生却说，不应该用手搓揉孩子受伤或肿胀的部位，这是为什么？

这样做确实是不对的，不要去揉搓肿胀的地方，这需要到医院由医生进行处理。一般来说，经过自我检查没有发现头部明显伤痕，且孩子神志清楚，短暂哭闹后又恢复玩耍，可以不必着急赶往医院，但也必须继续观察。

还有一种情况，就是局部头皮肿起一个大包，或者隔着头皮可以摸到颅骨凹陷一块进去，并且伴有精神逐渐变弱，出现恶心呕叶，并且喜欢睡觉等情况，尽快去医院急诊！

哪些情况是一定要去医院就诊的？

一般来说有以下几点∶

1.颅内压力增高，对于前囱未闭合的1岁到1岁半以内的小朋友，家长可以用手感知它的压力，如果出现饱满或者张力明显增高，需要立即到医院看急诊。对于前囟已经闭合的孩子，可能出现恶心呕吐，需要马上到医院就诊。

2.出现抽搐，就是咱们老百姓常说的抽风，这种情况一定要警惕，因为这种情况往往提示脑内可能有出血、脑组织的挫伤，这个时候可能就需要紧急到医院就诊。

3.耳鼻有出血，部分患儿受伤以后可能有少量的鼻腔或者外耳道出血，但是之后可能就停止出血了，可能无任何不适，但是家长千万不要掉以轻心，大一点的孩子可能会说嗓子咽下的口水有咸的味道。

有些家长可能会问，医生说的都很专业，我们很难把握。其实，只有家长，才是最了解孩子的。记得一位宝宝9个月的时候，母亲曾经去洛杉矶，当天中午就要乘飞机返回北京，结果早上孩子头朝下从床上掉了下来，好在房间有地毯，算是滑下来的，经过3个小时的观察，觉得和平时没有两样。

做家长不容易，要胆大心细，还要掌握一定的医学常识，才能具有明智的判断力。

如果小朋友发生脑外伤，结果是不是都很严重？

一般比较轻的外伤，很快就恢复了。比较严重的脑外伤，小孩虽然病情进展快，代偿能力差，但是小朋友还是有自己的优势，那就是愈合能力强，如果能够得到正确及时的治疗，通常治疗效果比成人好，并且需要配合正确的康复训练，常可获得良好的功能恢复，所以家长一定要有信心，如果孩子受伤最好是到具有专业小儿神经外科治疗团队的医院。

小朋友脑袋受了外伤，可能没有什么问题，但是也可能后果很严重，家长该怎么预防小朋友的头部外伤？

儿童尤其是男孩好动，这是天性，但是他们没有安全意识，这就要求我们家长一定要有安全意识。

举几个常见的例子，比如家里的电视柜，现在很多液晶电视放在那里，小朋友心上夫很容易种申初板倒侧在白户身上∶再比如。石斗柜，小友喜欢拉开抽屈玩，很喜欢反复拉开抽屉，柜子就很容易倒下来，大家在网上可以看到这个视频，叫"致命五斗柜"；另外带孩子乘坐车辆的时候要养成良好的乘车习惯，门诊经常会遇到因为车祸受伤的儿童，家长总觉得我们在城市内开车，速度也快不到哪里去，抱着就可以了，其实不然，如果急刹车，是根本拘不住的。这样的例子，不胜枚举，这样的悲剧在临床工作中不少见。在生活中一定要思考你生活的环境中有哪些安全隐患，会给孩子造成哪些伤害。

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