# 人老了，就该掉牙吗？
# 一直以来，老百姓中就流传着"老掉牙"这么一个说法，觉得年纪大了，牙齿松动、脱落是一件自然而然的事情。人老了是不是就一定会掉牙？
这种说法和观念是不对的。早在2001年，世界卫生组织就正式提出"8020运动"计划，意思是说民众到了80岁仍然要保有20颗完好的牙齿。这也说明，牙齿的松动脱落与年龄的增长并没有必然的联系。其实之所以会"老掉牙"，是因为患上了一种中叫作牙周病的疾病。牙齿发生牙周病，就像一棵大树的树根周围逐渐地丧失了土壤，久而久之，大树出现晃动，最后倒掉。牙周病就是牙齿周围的支持组织发生了病变，最终使牙齿出现松动、脱落。
# 什么是牙周病？
牙周病是发生在牙齿周围支持组织的慢性炎症性疾病。它是口腔两大疾病之一，是成年人牙齿丧失的首要原因，同时，牙周病和全身健康或全身疾病也有着密切的联系。牙周病分为牙龈病和牙周炎两大类。牙龈病是指发生在牙龈组织的疾病，牙龈就是通常老百姓所说的"牙肉"；牙周炎则是疾病波及了牙龈下方深部的牙槽骨，牙槽骨发生炎症，慢慢吸收了。牙齿就好像是大树，牙龈就像草坪，而牙槽骨就是大树扎根的土壤。在早期，疾病可能只是影响了牙齿周围的牙龈，就好像是影响了大树周围的草坪；随着疾病发展，逐渐波及了牙齿下方的牙槽骨，牙槽骨吸收，就好像草坪下面的土壤流失了，于是牙齿松动，最终脱落，就像大树摇晃，最后倒下。
# 牙周炎是疾病波及了牙龈下方深部的牙槽骨，所以牙槽骨发生了炎症，这就是牙周病。牙周病的病因究竟是什么？
全国口腔健康流行病学调查结果显示，无论是青年组还是老年组，我国人群中牙周健康率不到15？%。在35~44岁年龄组，平均每人丧失1颗牙齿，到了65~77岁年龄组，平均每人丧失近10颗牙齿，这其中大部分是因为牙周炎丧失的。因此，有效地预防和治疗牙周病，是延长牙齿寿命的当务之急，使我们能够避免"老掉牙"。大家一定会问，这么严重的口腔疾病，病因究竟是什么呢？
目前已公认牙周病是多因素疾病，但是最根本的始动因子还是黏附在牙齿表面的牙菌斑生物膜，牙菌斑生物膜由大量的细菌及其代谢产物组成，它牢固地黏附在牙齿表面，漱口是不能将其去除的。菌斑生物膜逐渐增多增厚就形成了大家所熟悉的牙齿表面肉眼可见的白色或浅黄色的软垢。当然除了牙菌斑生物膜，牙周病的发生还受一些局部促进因素和全身因素的影响。局部促进因素包括牙结石的存在、一些解剖异常、咬合创伤、不良修复体、不良充填体以及不良的正畸治疗、食物嵌塞等；全身因素包括遗传因素、性激素、吸烟、糖尿病、粒细胞缺乏症、艾滋病、骨质疏松、精神压力等在内的系统疾病因素。各因素间相互联系，互为协同，最终导致牙周炎的发生。
# 形成牙周炎的原因有这么多，怎么知道自己得了"牙周病"了？
最早能察觉到的牙周病的症状是牙龈出血。表现较轻、最常出现的，是刷牙或者吮吸的时候出血，有的时候是啃咬食物比如馒头、苹果的时候发现馒头或者苹果上带有血迹。严重的可出现自发性出血，有的患者在晨起时发现枕巾上有血迹。随着疾病发展，会反复觉得牙龈肿胀不适，偶尔伴有疼痛；出现持续性的口腔异味、口臭，还有牙龈退缩，牙齿松动，牙缝变大等，炎症急性发作时可出现牙周脓肿，炎症波及牙神经时会引起牙髓炎的表现，还有的患者会发觉牙齿位置发生了改变，这些都是牙周病的症状。
# 如果得了牙周病该怎么办？
牙周病患者一定要接受专业、规范的牙周治疗。牙周治疗是一个系统的治疗过程。首先是基础治疗阶段，医师会指导并教会患者掌握正确的自我菌斑控制的方法，包括教会正确的刷牙方法和习惯，如何选择和使用牙线、牙间隙刷和冲牙器等辅助工具保持口腔卫生；要进行局部的清创治疗，包括龈上洁治术（即通常说的洗牙），龈下刮治术等；也会建议拔除没有保留价值或预后极差的患牙，大家要明白，拔牙也是牙周炎的一个治疗措施；还需要纠正一些局部和全身的因素。在基础治疗阶段结束后的4~6周，需要评估前一阶段的治疗效果，决定下一阶段治疗计划。经过评估，有的患者通过非手术治疗难以有效控制炎症，或者存在非手术治疗不能纠正的软组织和硬组织缺陷，就需要进入牙周手术治疗阶段。对于有牙齿缺失的患者，有正畸治疗需要的患者，在牙周炎症得到有效控制以后，可以进入修复和正畸治疗阶段，这个过程也需要牙周医生的全程监控。最后是所有患者都需要的牙周支持治疗。患者需要定期复查，若治疗刚结束，建议1~2月到医院复查，以了解疗效保持情况；若病情青稳定，通常3~6个月复香一次，1年左右摄X线片，检测和叶比较牙槽骨变化情况。
在牙周炎的治疗过程中，牙周炎治疗的疗效取决于医患双方的共同合作，一方面，医生要制订周密、正确、合理的治疗计划，同时要掌握规范、准确、精湛、细致的技术为患者治疗；另一方面，患者必须认真配合医生，按时复诊，并且持之以恒的进行自我菌斑控制。只有双方共同努力，才能使治疗取得长久、良好的疗效。
# 牙周病能治愈吗？
大部分成年人都患有一定程度的牙周疾病，由于疾病早期症状轻微，常常会被忽略。如果牙周炎症局限在牙龈，没有累及牙槽骨时，通常是可以治愈的。但是，如果在牙龈炎的阶段没有引起足够的重视，没有及时进行治疗干预，炎症继续发展，导致牙槽骨的破坏、吸收，牙齿松动，牙龈出现反复的出血、溢脓。这时，专业的牙周大夫会告诉你∶"您得了牙周炎。"牙菌斑在牙龈与牙根之间的牙周小口袋内不断侵蚀牙齿周围支持的骨质，支持牙齿的骨质一旦被侵蚀，通过自身的修复能力通常是不可能完全恢复的。但是通过及时的治疗，可以有效控制感染，骨质吸收可以停止，牙槽骨的密度可以提高，也就是说牙槽骨的质量有所好转，这才是关键。
# 我已经每天刷牙了，为什么还要洗牙？
刷牙只能清洁60%的牙面，并且是要在刷牙方法正确的前提下才能达到这样的效果；如果能配合正确使用牙线，就可以进一步清除躲藏在牙间隙中的牙菌斑。但是尽管如此，7有菌斑因为躲藏在才刷、牙线难以到达的险隐急蔽外而无法被清理干净，久而久之，大量含有细菌的软垢和唾液中的矿物质结合，逐渐变硬，成为牙结石。这时，只有通过专业的牙周基础治疗才能彻底清除日常清洁措施无法去除的牙结石和菌斑，同时，定期进行牙周维护还有助于发现其他不易察觉的牙病，以便尽早消除病患。
# 洗牙会不会损伤牙齿？为什么每次洗完牙会很怕凉？
大家平时所说的"洗牙"，我们称为龈上洁治术。目前，对于大部分人都是使用超声洁牙机来进行治疗。它是通过洁牙机工作头的高频振动来清除龈上牙石、软垢和菌斑。超声波工作尖是作用在牙石上，并不直接作用于牙齿表面，因此，只要医生规范操作，是不会引起牙体组织的损伤的。洁治结束后，还需要对牙面进行抛光，以防止菌斑和牙石的再沉积。抛光的步骤非常重要，是不可或缺的。
有的人从没有洗过牙，因为怕疼，有些恐惧。有的患者听自己的亲戚、朋友或者同事诉说了各种牙科的"恐怖"经历后，对洗牙也充满了恐惧。其实，在"洗牙"时，我们会发现，在牙结石堆积的地方，通常是炎症较为严重的隐蔽角落，在对这些炎症较重的区域进行治疗时，会存在一定的不适感，大家需要有一定的心理准备。当然，随着新设备的不断出现，超声洁牙机性能的不断提升，治疗的不适感正在逐渐减轻。根据不同患者的疼痛耐受力以及病情的严重程度，医生会酌情考虑采用局部麻醉等无痛治疗方案，使患者的牙科治疗恐惧降到最低。
# 洗牙后牙缝变大、牙齿敏感是为什么？
经过牙周治疗的患者会发现，治疗以后，怎么牙缝出来了？塞牙明显了？吃冷的、热的或者酸性的食物和饮料，牙齿怎么敏感了？事实是，如果不幸患上了牙周炎，牙周支持组织已经被破坏，牙槽骨吸收，牙缝出现。而增大的牙缝会被牙结石和长期处于肿胀、炎症状态的牙龈填满，这个时候患者有可能并没有意识到牙缝的存在。在进行系列规范的牙周治疗后，牙齿及牙龈周围的牙结石和菌斑被去除，牙龈炎症消退，早已存在的牙缝自然就会暴露出来。因此，牙周治疗之后，牙缝的出现是一个必然的现象，通常病情越严重，牙缝的增大越明显。从另一个方面看，这其实也是治疗有效的一个指征。很多患者治疗后出现牙齿敏感，是因为很多牙周炎患者由于牙槽骨已经发生吸收，经过牙周治疗，原来被牙石等覆盖的牙根面突然暴露在口腔中，就出现了对冷热等刺激较敏感，出现不适。通常这种不适感会持续一段时间，通过口腔的自我修复能力，症状会逐渐减轻。也会有一些脱敏的治疗手段，会建议患者使用一些脱敏的方法来缓解症状。另外，在牙周治疗前通常都会给患者一些讲解，患者在有心理准备的前提下，对这些治疗之后的反应的接受程度也会提高。
# 洗牙以后牙齿会变白吗？
这里，要纠正大家观念上的一个误区，正常的牙齿其实并非洁白无瑕，而是略带一点黄色的。洗牙是维护牙周健康的一种治疗措施，洗牙之后的抛光可以使牙面光滑，减少菌斑的黏附，这项治疗本身并不能使牙齿变白，就像我们平时给患者举例，一个黑人，无论他怎么洗澡，皮肤也还是黑的啊。但由于清除了牙齿上的污垢，牙齿看起来会光滑透亮，牙龈的肿胀也能得到有效缓解。
# 牙周病能否通过吃药或者使用一些药物牙膏治好？
通常患者听说自己患了牙周炎，就会很自然地问∶"不就是炎症吗？那是不是吃点消炎药就可以了呢？"并且还会用自己的亲身经历来说明，以前觉得牙龈上火肿痛，吃点"清火"的或者消炎药，过几天就好了。实际上，通过之前对牙周病的病因、治疗方法的介绍，相信大家已经了解了，牙周病的病根是牙菌斑和牙结石，只有通过系统的牙周治疗，才是真正地对因的治疗。单纯地使用药物，包括药物牙膏，都只能是对症处理。患者也会发现，使用清火的或者消炎药，作用越来越不明显，发生肿痛的频率越来越高。因此，建议大家，一是要重视所出现的症状，即使症状还没有影响到日常生活但是已经持续存在，就应该尽快就医。二是要坚持规范化的治疗，才能达到去除病因，维护口腔健康的目的。
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