洪涝灾害过后的卫生防疫

近期（2017年）云南省降雨频繁，降雨量高于历史平均水平，6月中旬以来，全省全面进入雨季，入汛以来先后发生了贡山、曲靖、昭通等地的洪涝及次生灾害。截至7月10日，云南省16个州（市）、87个县（市、区）、123.52万人次不同程度受灾，因灾死亡8人、失踪6人，紧急转移1.68万人。洪涝灾害过后环境改变、水源可能受到污染和破坏，洪水淹没粪池、下水道等，动植物尸体腐败，，蚊蝇等各种媒介孳生，生活和居住环境恶化，极易引起传染病的发生和相关的公共卫生问题，因此灾后的卫生应急和疾病预防控制工作就显得尤为重要。

洪涝灾害过后一般会出现哪些公共卫生问题？

主要包括三方面的问题∶

1.对人群健康产生直接影响。

2.对人群健康产生间接影响。

3.对医疗卫生服务系统的破坏。

为什么会发生这些公共卫生问题？这些公共卫生问题又会带来什么影响和后果？

1.洪涝灾害对人群健康产生的直接影响。

（1）人员伤亡。如果转移及时，一般不易造成直接的伤亡。

（2）引起传染病的流行。由于洪水淹没或破坏了水源和饮用水设施，也改变了食物来源和加工、储藏条件，灾区群众的饮水和食物安全存在隐患，容易造成肠道传染病的高发。

2.某些传染病的疫源地或者老鼠、蚊子、苍蝇等媒介迁移和扩大，常导致某些虫媒传染病、鼠传病症的暴发流行。此外，洪涝灾害导致人群迁移引起易感人群增多，灾后居住环境恶劣，营养状况较差，使机体免疫力降低，人体对疾病的抵抗力下降，易于传染病的发生，特别是年老体弱、儿童和慢性病患者更易患病。

3.洪涝灾害大多发生在高温多雨时节，气候条件较为恶劣，加上受灾群众的居住条件拥挤、简陋，极易造成心情焦虑、情绪不安、精神紧张和心理压抑，影响机体的调节功能，易导致一些非传染性疾病和慢性传染病发病增加，如肺结核、高血压、冠心病及贫血等都可因此而复发或加重。

4.意外伤害。主要是溺水、触电、中暑、外伤、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、食物中毒、农药中毒等偶发事件增加了发生的可能性。

据云南省气象服务中心介绍，今年（2017）云南进入雨季后，降雨量与往年同期相比偏多。防汗办则规定，每年5月份进入汛期。在这段时期内，雨水不仅多而且相对集中，降水频繁，大多是暴雨天气，这时要更多关注库塘水位翻涨以及暴雨洪涝、滑坡、泥石流等灾害的发生。因为洪涝灾害后，细菌易滋生，水源可能会被污染，极易造成传染病的发生和流行。为了确保大灾之后无大疫，洪涝灾害过后的卫生防疫问题十分重要，这也是我们应该关注的问题。

洪涝灾害过后会对人群健康产生间接影响、对医疗卫生服务系统产生破坏，这些是怎么发生的？会有怎么样的后果和影响？

洪涝灾害过后会对人群健康产生间接影响，主要体现在环境破坏、水源污染、食品污染、媒介生物滋生、医疗和公共卫生服务可及性降低几个方面。

1.环境破坏。洪水泛滥，淹没了农田、房舍和洼地，灾区群众大规模的迁移；各种生物群体也因洪水淹没引起群落结构的改变和栖息地的变迁，从而打破了原有的生态平衡。另外，洪水淹没村庄的厕所、粪池，大量的植物和动物尸体的腐败，引起蚊蝇滋生和各种害虫的聚集。

2.水源污染。洪涝灾害使供水设施和污水排放条件遭到不同程度的破坏，自来水厂、饮用水井、厕所、垃圾堆、禽畜棚舍被淹，井水和自来水水源污染严重。饮用水安全性降低，易造成肠道传染病的暴发流行。

3.食品污染。洪涝灾害期间，食品原料、生产经营过程、运输和储存等环节都容易受到污染，很容易造成食品的霉变和腐败，从而造成食物中毒以及食源性肠道传染病流行。

4.媒介生物滋生。

（1）蚊虫滋生。灾害后期由于洪水退去后残留的积水坑洼增多，使蚊类滋生场所增加，导致蚊虫密度迅速增加，导致经蚊传播的传染病发病风险上升，如登革热、疟疾、乙脑等。

（2）鼠类接触增多。洪涝期间由于鼠群往高地迁移，与人接触机会增多，有可能造成鼠传疾病的暴发和流行。

5.医疗卫生服务系统的破坏。医疗卫生服务系统的破坏造成医疗和公共卫生服务可及性降低。洪涝淹没地区，原有的医疗卫生服务正常秩序被破坏，服务设施、设备受损，医疗卫生服务人员同时受灾，都可能对造成灾区群众有病得不到及时治疗，常规的公共卫生服务项目，如妇幼保健、计划免疫等不能正常开展。另外洪涝灾害破坏了供水系统设施导致出现饮用水缺乏，进而影响公共卫生服务系统的正常运转。洪涝灾害也可淹没道路交通，冲垮通信设施，导致医疗卫生服务的及时性受到影响。

从疾病控制的角度来看，洪涝灾害过后，具体可能会引起哪些传染病？

洪涝灾害过后常见的传染病主要包括肠道传染病和自然疫源性疾病。

1.肠道传染病。肠道传染病是病原体经口侵入肠道并引起腹泻或其他脏器及全身性感染的一类疾病。灾区常见肠道传染病主要有细菌性痢疾、霍乱、伤寒和副伤寒、甲型肝炎，其他如沙门菌、副溶血性弧菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、耶尔森氏菌等细菌引起的细菌性感染性腹泻病，如轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒引起的病毒性腹泻病，以及引起的如隐孢子虫等寄生中腹泻病。

2.自然疫源性疾病是指在自然条件下长期存在、在野生动物间流行，并在一定条件下会感染人类的疾病。洪灾后需要重点预防的自然疫源性传染病有流行性出血热、钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎、疟疾、血吸虫病、鼠疫、炭疽、布鲁氏菌病等。

洪涝灾害过后，灾区的人民群众应该怎样预防疾病，具体要做些什么？

洪涝灾害期间，为保护自身健康、减少疾病发生，灾区群众重点应做到∶

1.注意饮用水卫生。不喝生水，只喝开水或符合卫生标准的瓶装水、桶装水。

2.注意食品卫生。不吃腐败变质或被污水浸泡过的食物；不吃剩饭剩菜，不吃生冷食物；不吃淹死、病死的禽畜和水产品；食物生熟要分开；碗筷要清洁消毒后使用；不要到无卫生许可证的摊档购买食品。

3.注意环境卫生。整修厕所，修补禽畜圈。不要随地大小便，粪便、排泄物和垃圾要排放在指定区域。

4.加强家畜的管理。家畜、家禽圈棚要经常消毒，喷洒灭蚊药；栏内的禽畜粪便也要及时清理入集中粪池。

5.做好防蚊灭蚊，防蝇灭蝇，防鼠灭鼠。发现老鼠异常增多的情况需要及时向当地有关部门报告。

6.如果感觉身体不适时，要及时找医生诊治。特别是发热、腹泻病人，要尽快寻求医生帮助。其次是遵听医嘱，配合传染病隔离，注意相关药物使用方法。

7.注意手部清洁，不用手，，尤其是脏手揉眼睛。各人的毛巾、脸盆、手帕应当单用，如果不得不与病人共用脸盆，则应让健康人先用，病人后用，用完以肥皂将脸盆洗净。

8.保持皮肤清洁干燥，随身用毛巾等擦汗。每次劳动离水后，一定要洗净脚，穿干鞋。要设法穿长筒靴。有足部皮肤病的应少下水。

9.注意心理健康。保持积极的心理状态，在被水围困的现状下，找些感兴趣的事做，保持良好的生活规律。

10.关注特殊人群护理。为老、弱、病人尽量营造好一点的环境，减少死亡。

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