冬春季节使用疫苗防控疾病

云南省预防接种工作开展已经有40个年头了，在这40年里，主要取得了哪些成绩？

众所周知，免疫规划预防接种工作是疾病预防控制的有力抓手，接种疫苗是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，是保障儿童健康的有力武器。

云南省预防接种工作成绩斐然，在疾病防控史上功不可没、无可替代。1978年，云南省按照国家统一部署开始实施儿童计划免疫。1982年，云南省实施了疫苗冷链建设项目，相继建成了覆盖全省的三条疫苗冷链线（滇西及滇西北、滇南、滇东北及滇东南）。1988年、1992年和1995年分别实现了以省、县、乡为单位儿童免疫接种率达到3个85%的目标。2002年将乙肝疫苗纳入免疫规划，2008年与全国同步实施扩大国家免疫规划工作，2017年实施脊髓灰质炎免疫策略转换及一类疫苗预防接种异常反应保险补偿。从1978年的4苗防6种疾病扩大到14苗防15种疾病。

通过40多年的艰苦努力和辛勤付出，疫苗针对疾病得到有效控制，发病率从1975年的1953.28/10万下降至2017年的47.50/10万，发病数从569918例下降到22662例，发病数下降了96.02%；亡率从1975年的10.39/10万下降至2017年的0.03/10万，死亡人数从3032例下降到12例，死亡数下降了99.6%。自实施免疫规划以来，全省疫苗针对的儿童传染病每年大概减少了50万~80万人的发病，疫苗针对传染病死亡每年减少近万人。正如世界卫生组织评价"除了安全卫生饮用水，没有其他方式比疫苗在降低人类死亡率方面贡献更大，包括抗生素。

今冬春季节容易流行哪些传染病？

简单来说冬春季节大部分都是呼吸系统传染病，冬春季节气候骤变、寒冷干燥，呼吸道的抵抗力降低，极易引起麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流脑、流感、肺炎、水痘等疾病。

麻疹是我们经常说的"出痧子"，接种麻疹疫苗后对麻疹的控制效果如何？

麻疹是传染性最强的传染病之一。人类对麻疹病毒普遍易感，麻疹病毒主要通过呼吸道传播，日常生活中的密切接触亦可以传播。麻疹发病最初表现为发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，第3~7天开始出红色斑疹，首先是面部，而后遍及全身，持续4~7天。出疹前后5天内具有传染性。接种含麻疹成分疫苗是预防和控制麻疹的最有效手段。在实施麻疹疫苗接种前，几平每个儿童都难以幸免感染。我国广泛使用疫苗后，麻疹的发病率和死亡率均大幅下降。但在部分地区仍有麻疹病例暴发。及时、全程接种含麻疹成分疫苗，能有效预防麻疹的感染。

出疹子的疾病很多，风疹也会出疹子，如何区分呢？

风疹曾经又名德国麻疹，是由风疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染疾病，呈世界性分布。自风疹疫苗问世后，发病率明显下降。大约15%的人感染风疹病毒后不发病，表现为隐急性感染，有症状的人多数巾症状东微。病程短，预后良好。但孕妇早期感染风疹病毒，常可造成先天性胎儿畸形、死胎、早产。因此，风疹的早期诊断及预防极为重要。风疹患者一般症状轻微，不需要特殊治疗，主要为对症治疗。

孕妇感染风疹后会导致胎儿先天畸形、死胎、早产，那如何避免孕妇感染？

女性在怀孕前3个月感染风疹病毒会导致胎儿发生多系统的出生缺陷，即先天性风疹综合征（GRS），重者可导致死胎、流产、早产；轻者可导致胎儿发育迟缓，甚至累及全身各系统，出现多种畸形。多数先天性风疹患者于出生时即具有临床症状，也可于生后数月至数年才出现进行性症状和新的畸形。目前尚无治疗风疹病毒感染的特效药物，因此预防的唯一手段是接种含风疹成分疫苗。如果从预防孕妇感染风疹进而导致先天性风疹综合征发生的角度来考虑，10~16岁少女及育龄期妇女应及时接种含风疹成分疫苗。但需注意接种疫苗后至少辟孕3~6个月。

儿童应该如何预防风疹？

目前，适龄儿童按照国家扩大免疫规划的要求，满8月龄后免费接种1剂次麻疹—风疹联合疫苗，满1岁半后免费接种1剂次麻疹—风疹—腮腺炎联合疫苗，可有效预防适龄儿童风疹发病。

是不是打了麻疹一风疹一腮腺炎联合疫苗，就可以很好地预防麻疹、风疹、腮腺炎呢？

是的，就可以对麻疹、风疹、腮腺炎有很好预防。这里提一下腮腺炎，腮腺炎也是我们冬春季节的高发病，近期我省的一些州市的部分中小学发生了暴发疫情，大多数人一次感染后大多可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。流行性腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源，主要由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌物经空气传播，被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。

流行性腮腺炎感染后应该如何治疗？

流行性腮腺炎感染患病后需要隔离，防止传染源的扩散，一般对症抗病毒治疗，中医中药和一些民间偏方也比较有效，同时要注意口腔清洁，清淡饮食，忌酸性食物，多饮水。对高热、头痛、呕吐者要高度关注，及时就医，防止并发症。

麻疹、风疹、腮腺炎这些疾病的预后还是很好的，比较严重的是流行性脑脊髓膜炎，病情重，危害较大。什么是流行性脑脊髓膜炎？发病时有什么症状？

引起脑膜炎的原因很多，任何年龄都有可能感染流脑。相对儿童，成人的抵抗力较高，因此不容易发病。而小于6个月的婴儿，因体内有母亲的抗体，也不易被传染。所以，6个月至15岁人群最应注意，我们现有疫苗可以预防的脑膜炎有流行性脑脊髓膜炎，简称流脑。流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的冬春季节多发的急性呼吸道传染病，起病急，病情重，有发热、头痛、呕叶、皮肤出血点及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，危及生命。暴发型流脑发展很快，常在24小时内发生休克，表现为∶面色苍白，口唇青紫，皮肤发花，血压下降，危及生命。幼小婴儿常表现为睡眠不安，突然尖叫，两眼凝视不动，甚至抽筋。

流脑是如何传播的，怎样预防流脑的发生？

当流脑病人说话、咳嗽、呼吸、打喷嚏时，病菌随着飞沫飘散在空气中，健康人吸入后，在抵抗力降低的情况下，就会感染发病。接种流脑疫苗是预防流脑疾病的最经济、最有效的手段。2008年起，我国将流脑疫苗纳入国家免疫规划，接种程序为∶

1.基础免疫的起始年龄是6月龄，共接种2剂次，两剂之间间隔3个月；

2.加强免疫分别是3周岁和6周岁；

3.全程共接种4剂次。

平时经常会把流感误认为是普通感冒，它们二者有什么区别？

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，一般冬春季节是高发期，且容易大范围流行，可以通过空气、飞沫、唾液以及被污染的物品等途径传播。一旦被感染，主要表现为突发性发热（可伴畏寒），全身酸痛、肌肉痛、咳嗽、乏力、头痛、头晕等流感样症状。流感与普通感冒不同，在临床症状方面，普通感冒主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。流感最大的特点是起病迅速、高热、全身酸痛，传染性强，容易诱发肺炎、心脏损害、神经系统损害等严重并发症甚至死亡。对于基础疾病比较多的老年人来说，得了流感还会加重基础疾病，进而增加疾病负担。

要怎么预防流感？

在流感季来临前接种流感疫苗能起到非常好的保护效果，6个月~3岁的儿童可接种儿童型流感疫苗，3岁以上人群可接种成人型流感疫苗。除此之外，流行季节减少去人群密集和空气不流通的场所，勤洗手，加强户外锻炼，规律生活作息，饮食注意营养均衡，提高身体的抗病能力。

为什么有些人轻微的感冒就得肺炎，尤其是老人和小孩，要如何预方？

肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一。肺炎链球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌，也是引|起急性中耳炎和鼻窦炎等的常见病因。肺炎链球菌经常临时定殖于人类的鼻咽部，尤其爱藏匿于婴幼儿中。肺炎链球菌在人与人之间传播，一般经由呼吸道飞沫传播或由定殖菌导致自体感染。感染的危险性随年龄、基础疾病、生活环境等不同而具有较大的差异。婴幼儿和老年人感染的危险性相对较高。

接种疫苗是预防肺炎球菌性疾病的最有效措施。13价肺炎球菌多糖结合疫苗，推荐6周龄~15月龄儿童接种，在6周龄最早可开始接种首针，7月龄前完成3针，每针间隔4~8周，12~15月龄加强一针。另外，23价肺炎球菌多糖疫苗推荐60岁及以上老年人和2~59岁伴有肺炎球菌致病高危因素的人群接种，接种1针。

除接种疫苗外，还有其他非疫苗预防措施，比如∶鼓励宝宝出生头几个月纯母乳喂养，及时补充锌元素等；在生长发育阶段，根据发育状况给予足够的营养，及时合理地添加辅食，要积极防治佝偻病等营养性疾病；在家人或周围儿童患流感等呼吸道感染性疾病时，要尽量减少接触，避免交叉感染；在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动等等。

孩子所在的幼儿园里有好几个同学最近患了水痘，水痘是怎么传染的？要怎么预防？

水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节高发，多见于儿童，易在幼托机构、学校等集体单位引起暴发疫情。水痘在人与人之间传播，患者是唯一的传染源，水痘自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，主要是通过吸入含有水痘病毒的病人水疱液的气溶胶，或者吸入病人排出的呼吸道分泌物。没患过水痘或没接种过水痘疫苗的人在首次接触水痘病毒的2周左右会出现皮疹等症状，大部分人会在10~21天以内出现发病迹象。接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法，目前在国内的免疫接种计划中，水痘疫苗属于自费的二类疫苗。部分注射过疫苗的儿童在接触水痘病毒后也可能会发生水痘，但是通常症状会比较轻，没有发热症状，皮疹较少，恢复得也更快。另夕。如果在预β方楼种前已经感染过水痘则不需要由进行接种，大为如果过去感染过水痘。则对水痘有终身免疫。必须注意的是已经怀孕或者近期准备怀孕的女性不能接种水痘疫苗。

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